談觸覺防禦

你們家有愛鬧彆扭、龜毛又有潔癖的小孩嗎?---------談”觸覺防禦”~~

什麼是觸覺防禦?

『我們家小明不喜歡別人碰到他，而且很討厭洗頭，每次洗頭都會哭，剪頭髮、擤鼻涕對他來說也是件痛苦的事，尤其是碰到他的頭和臉時就會特別生氣，還有一次哥哥穿過他的褲子，還是他的褲管上有一點點濕濕的，他就會彆扭的把褲子脫掉，好像那褲子上有什麼討人厭的東西在上面一樣，生氣得很….；老師也說小明在學校的時候，不喜歡碰黏土，更不喜歡別人碰他，也很排斥和大家赤腳踩在沙子上面玩，讓其他小朋友覺得他難相處!』不知道你們家的小朋友是不是也有同樣的情形，如果有的話，可能他也是所謂的”觸覺防禦”。

在談觸覺防禦之前，得先了解什麼是感覺統合。在我們身體的感覺包括了觸覺、前庭覺和本體覺、嗅覺、味覺、聽覺、視覺七大感覺系統，觸覺便是其中一種。它是最大的感覺系統，而且是出生後最先發展出來的，用來探索感覺這個環境，可見其重要性。

感覺統合障礙領域的創始人Dr. Ayres定義感覺統合為『將來自自身及環境的感覺組織起來，以在環境中可自由運用身體。而整個神經處理的過程就是感覺統合。』觸覺防禦是感覺統合中的觸覺感覺失調，以下簡單介紹觸覺功能失調的三個種類：

1.      觸覺防禦型：對一般人覺得無害的觸摸感覺產生厭惡或逃避的壓力反應。多半是因為在出生前後發生缺氧情況，如難產擠帶繞頸等，或是嬰兒時期很少被抱，觸覺神系統之成熟不足。這類孩子經常以排斥的方式處理外來刺激，經常像驚弓之鳥，無法集中注意力，情緒易不穩，人際關係也較差。

2.      觸覺遲鈍型：出生前後缺氧，傷及觸覺神經核，或是父母過於保護，很少讓孩子有去探索環境的機會，這類孩子觸覺較為遲鈍，學習新動作較慢，舉止也是笨手笨腳的樣子。家長需要給小孩一些觸摸玩具，或是用軟牙刷刷小孩的手心、手背和腿部，增加他們的觸覺。

3.      觸覺依賴型：出生前後缺氧，腦部感覺統合不良，或是嬰兒時期觸覺需求(包括口慾，不准吸手指、不准吸奶嘴)沒有得到滿足，以至小孩到幼兒期長期地對特定的觸覺刺激(如奶嘴、手指、手帕…)產生過份的情感依附。家長需要先適度的滿足對孩子的觸覺需求，加強和孩子之間的親子關係，讓小孩將口腔的需求轉向手部的觸覺活動。

若家裡的小朋友有以下的情況可能是觸覺防禦的問題:

1.      討厭被觸摸或撫摸，討厭洗臉、洗頭或理髮。天熱也穿長袖衣服。

2.      討厭穿毛料、麻料、套頭衣服或在草皮墊、沙灘草地散步。

3.      對他人不經意的碰觸情緒反應很大或攻擊對方。

4.      在排隊或擁擠的場合顯得焦躁不安，刻意保持較大的距離。

5.      潔癖，手或身體避免接觸他認為髒亂的東西，如顏料、泥土等。

6.      對疼痛反應過度。

若你們家的寶貝出現以上的情形頻率很高，以至於影響到生活，建議請教專業職能治療師做更近一步了解。

那麼對於有觸覺防禦的小朋友我們可以如何幫助他們改善呢?

在環境上，首先要為小朋友準備一個安靜、較為封閉能將干擾降到最低、光線柔和的空間，如:衣櫥室、大空箱子裡、帳篷裡、房間小角落裡，這樣能為他們減少其他感官刺激，而且無預警的碰觸，對他們來說是很有威脅性的。

1.利用刮鬍泡、粉末、乳液以溫和穩定的力道擦在皮膚上。在他們習慣以上的感覺之後，再利用比較寬的刷子、觸覺刷或是有特殊觸感的手套來刷及摩擦大面積的皮膚，記得要順毛刷(頭往腳的方向)。

2.讓小孩埋在球池，陪他一起在球池玩，或是一起尋找藏在球池的物品。

3.摸摸箱。在箱子裡放一些豆子、米粒和一些小物品，讓小孩可以伸手臂進去找尋藏在裡面的東西。

4.利用大枕頭或是墊子，讓小孩可以躲在裡面。

5.用吸管吸果凍。吃可以咀嚼的食物如：蒟蒻乾、牛肉乾、口香糖、QQ糖或是咬橡膠管等。

6.利用按摩器提供手和腳的震動刺激，注意需避開臉和耳朵後面。

7.針對臉部和嘴巴比較敏感的小朋友，可以用手指頭、棉棒或是牙齦按摩刷在嘴巴上方或牙齦的地方給予溫和穩定的按壓。

以上這些都可以在家中和自己的小朋友一起做，每天至少需要實行一次，漸進式的增加次數和執行的時間，我們可以觀察他們活動時的反應來決定。如果小朋友有退縮、哭泣的反應，建議給的量和頻率要減少。

觸覺防禦這個算起來不是病的毛病，雖然不會嚴重到需要打針吃藥，但讓小朋友在適應環境、學習新事物上，確實比其他正常的小朋友多吃了苦頭，在人際互動上吃虧，家長應該要多了解體諒他們的心情，在他們情緒反應過後，幫助他們學習與其他小朋友有良好的互動，並且藉由活動減輕他們觸覺防禦情況。

參考資料:感覺統合--高麗芷著---信誼出版

感覺統合-理論與實務—Anita C. Bundy, Shelly J. Lane, Elizabeth A. Murray —合記圖書出版社