有聽沒有懂？－聽知覺的重要性

四歲的皮皮在父母的眼中是個心肝寶貝，可是一上幼稚園後，老師卻常常向皮皮的父母表示，表示皮皮在上課時很容易不專心，容易被教室外的聲音吸引，老師說的話也好像都沒有認真聽，即使一對一跟皮皮說話，皮皮也很容易就忘記了或做錯了。例如「小朋友請將書本放到抽屜裡，書包放在椅子上，再到教室門口排隊。」其他小朋友都完成了，只剩皮皮還搞不清楚狀況。老師依照皮皮平常的表現，認為皮皮並不是故意唱反調，也不是聽不懂，但是平常的表現就是跟其他小朋友有差距。皮皮的父母一開始還以為是皮皮的聽力受損，在多次檢查後，結果表示皮皮的聽力正常，於是轉介給職能治療師，治療師依據爸媽及老師的描述，推測可能是聽知覺失調。到底什麼是聽知覺失調，又要如何補救呢？

                             

認識聽知覺

聽覺接收系統含聽覺器官，腦幹，與大腦的特定區域。耳朵的形狀可幫助我們接收外在的音波，即聲音。並使其進入外耳道，並經由一層薄膜，即鼓膜。使其震動後將訊息傳入中耳內之聽骨，並經過耳蝸，震動纖毛，進而刺激聽神經，讓大腦「聽」到了聲音。而大腦內也有負責處理聽知覺的部位，在收到聽覺後，使聽覺產生其意義，進一步與大腦其他部位合作，對於聽覺產生反應及回饋。

聽知覺失調

而聽知覺失調通常是指聽覺器官皆正常下，由於大腦負責處理聽知覺的部位失調，使的孩子有聽沒有懂，進而無法做出適當的回應。一般說來，聽覺系統正常，聽知覺失調的小孩較聽力障礙的小孩人數上較多，由於語言的學習是雙向互動而來，當聽知覺失調詩，也有可能影響小孩的語言發展。聽知覺正常的小孩會對環境中的各種聲音加以篩選並過濾，例如在吵雜的地方還是可以聽到特定的聲音。同時針對聲音的意義做出回應，而聽知覺較差的孩子，無法即刻做出反應，有時會不知所措，或要求再說一次。有的孩子則會自行重複指令，待確定後再行反應。如果孩子長期因聽知覺失調未即時發現，長期接受負向的經驗，可能使孩子在人際關係及學習上受挫，進而養成消極，逃避的態度。例如無法在課堂理解授課內容而學業表現差，無法理解遊戲規則被認為在搗蛋等。

聽知覺失調的原因

前庭功能失調是可能的原因之一，因為前庭系統與聽覺系統的接受器較為相近，兩者互動頻繁，許多研究也表示許多聽知覺失調的孩子在前庭系統上也有發展不足的情形。聽知覺的辨認差也是可能的原因，有些早產兒因神經髓鞘形成較慢，使的聽知覺較為遲鈍，甚至無法分辨相似的發音。形成語言學習上的困難。聽知覺過濾能力差也是可能的原因，孩子出生時如果有缺氧的情況，容易引起感覺統合不良，使的聽知覺的辨別受到影響，無法過濾環境中不要的刺激，常見的情況是老師在教室上課，孩子可能因教室外的鳥叫聲吸引。聽覺記憶力不佳也是可能的原因，雖然聽的懂，但不容易將刺激適當的登錄在大腦中，使的當下雖了解，但容易因一分心就忘記了，使的學業表現不如預期。

促進聽知覺的正常發展

現代家庭多為雙薪家庭，父母下班一回到家大多就已精疲力盡，使的小孩往往由電視機「照顧」，不知往往被電視機剝奪了許多能力發展的時期，聽知覺及是其中之一。可與孩子一起閉目傾聽生活周遭的聲音，如喇叭聲，鳥叫聲，或是陪伴孩子聆聽錄音帶，提高對聲音的敏感度，增進聽知覺辨別能力。而前庭功能不佳的小孩常見的情況是會對盪鞦韆或溜滑梯這類的活動較為排斥及害怕，可漸進的增加遊戲強度，讓孩子逐漸習慣充分的前庭刺激，活化內耳聽覺接受器，增加聽覺的敏銳度。聽知覺過濾能力差的小孩，可先試著以較安靜的房間作為學習場所，待習慣後可逐漸增加噪音的刺激，訓練在較為吵雜的背景環境下過濾聽覺刺激。而聽覺記憶能力不佳的孩子可藉由「老師說」，「聽指令做動作」等遊戲增加其聽覺記憶能力，過程中以正向的鼓勵為主，勿讓孩子因負向經驗而退縮。

許多家長在小孩表示「不知道」或對於問題或要求不理睬時，採取消極的對應或激進的打罵，常會使小孩被認為任性或不專心的情況，不知孩子可能是因聽知覺失調造成指令無法理解，可以的話，可試著引導小孩將「不知道」的原因說出，是聽不懂抑或是忘記了，將問題釐清，以免喪失治療聽知覺失調的契機。